Laurence J. Kotlikoff considère que le système de santé américain, trop favorable aux personnes âgées, court à sa perte et entraîne avec lui l’économie des Etats-Unis. Si tout le monde peut être soigné, à des coûts élevés, un cinquième des personnes d’âge actif ne sont pas assurées. Pour réformer un tel édifice il faut une révolution. Celle-ci passe par l’organisation et la distribution de chèques santé par les pouvoirs publics, afin de permettre à tous de s’assurer.