Après un an de présidence de Barack Obama, la réforme de l’assurance-maladie aux États-Unis semble compromise. Daniel Béland dresse un panorama des enjeux, des stratégies des acteurs et des impasses du projet phare de l’administration démocrate. Compte tenu des problèmes énormes qu’affronte le système de santé américain, une réforme d’envergure semble nécessaire, mais les obstacles institutionnels et politiques demeurent nombreux.